СТАРЧЕСКИЙ МАРАЗМ

Кто бы мог подумать, что может наступить время, когда самый родной человек – мама или отец – станет в тягость…

«Еще совсем недавно мы сидели вместе, пили чай и разговаривали, вспоминая мое детство, а сейчас я смотрю на это старческое лицо, искореженное какой-то злобой, и не могу понять ПОЧЕМУ? Почему она рассказывает всем соседям, что я хочу ее отравить, что роюсь в ее шкафу и краду ее вещи, стоит ей выйти на улицу…. В зеркало летит стакан с водой и следом истошный вопль…. Жизнь превратилась в кошмар! Вот уже который раз приезжает полицейский патруль и снова мне приходится объясняться, что я ничего плохого ей не делала! Я изо всех сил стараюсь быть сдержанной, но терпению приходит конец. На работе мне подсказали, что я могу обратиться в психоневрологический диспансер и по заключению врачей устроить маму в пансионат для пожилых людей с психическими заболеваниями. В голове будто бьют в набат и мозг разрывается на части: ведь это мама!... мама, мамочка!... но продолжать жить так НЕЛЬЗЯ! Косые, осуждающие взгляды соседей, а дома бесконечные оскорбления, ругань, крики о помощи, словно я собираюсь ее задушить или зарезать…».

Понять такую душевную боль может лишь тот, кто сам столкнулся с такой ситуацией. Те, кто пережил подобное, знают, что со старыми людьми значительно сложнее, чем с малым ребенком. С пожилым бесполезно спорить и что-либо ему доказывать. Его невозможно поставить в угол как дитя или наказать иным способом, но хуже всего наговоры. Выходит пожилой человек на улицу и рассказывает всем подряд о тех «страшных событиях», которые с ним происходят дома. И ведь ему верят! Просто в силу возраста, проявляя уважение. Проблема в том, что на начальных стадиях психических заболеваний у пожилых людей, каких-либо визуальных отклонений не наблюдается. И речь еще достаточно сохранная, и говорят они не о монстрах, а о реальных людях и бытовых ситуациях, причем с чувством (чаще обиды, раздражения, злости), и ходят довольно уверенной походкой (порой даже быстро).

В народе говорят «на каждый роток не накинешь платок». Так и в жизни, невозможно объяснить каждому соседу, что человек уже не в своем уме. Вероятность получить двойную оплеуху – за то, что обижаю пожилого человека, с одной стороны, а с другой, что еще и наговариваю на него, увеличивается в разы, стоит только с кем-то заговорить на эту тему и начать оправдываться.

Когда разбираешься с типичной ситуацией как сторонний специалист, понимаешь что с этим делать.

Когда люди сталкиваются с этим в собственной семье – это очень тяжело. Порой проходит год-два прежде, чем приходит понимание, что изменить ситуацию в лучшую сторону просто не возможно.

В этой статье я подготовила материал таким образом, чтобы было понятно на что именно надо обратить внимание и без медицинской терминологии объяснить начальные стадии тех психических заболеваний, характерных для пожилых людей, которые, прогрессируя, доставляют много неприятностей.

Самыми «неприятными» психическими заболеваниями в старческом возрасте являются сенильная деменция и пресенильный параноид, попросту старческий маразм и старческая паранойя.

У людей в преклонном возрасте нередко возникают нарушения мышления, памяти и речи. Связано это, в первую очередь, с изменениями молекулярного обмена между клетками в коре головного мозга, а вот причины таких изменений могут иметь разную этиологию и патогенез. Необходимо сказать, чем более выражены типичные изменения, тем тяжелее протекает психическое заболевание в старческом возрасте. Однако необходимо сказать, что в быту часто путают старческий маразм с пресенильным параноидом. Давайте разберемся, ЧЕМ отличаются эти два диагноза.

Старческий маразм (сенильная деменция) ― это необратимый процесс атрофии при полном распаде личности. В психиатрии старческое слабоумие называют сенильной деменцией. При старческой деменции пожилой человек утрачивает накопленные знания, опыт, а также собственную личность.

Когда родственники начинают замечать изменения привычного уклада жизни пожилого члена семьи, изменения в его характере и способности к общению, это вызывает тревогу и волнение с их стороны, так как наблюдают нарушения у него в пространстве и времени (человек может забыть куда он шел, потеряться по дороге, забыть свой адрес и т.д.).

Причинами сенильной деменции могут быть естественный  процесс старения организма, а также следствие заболеваний внутренних органов, недугов щитовидной железы, неврологических и сосудистых патологий. Это могут быть опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы, ишемия, артериальная гипертензия, атеросклероз, болезни Альцгеймера, Пика и Паркинсона, алкоголизм, нормотензивная гидроцефалия, хроническое отравление ядовитыми химическими соединениями на производстве. В ряде случаев, причинами могут быть инфекции: вирусные энцефалиты, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, нейросифилис, болезнь Бехчета, хронические бактериальные и грибковые менингиты. Причиной может послужить и прием лекарственных средств.

Основными симптомами при сенильной деменции являются нарушения кратковременной и долговременной памяти, абстрактного мышления и критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой, нарушения произвольного внимания, восприятия, оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности, а также личностные изменения. При разрушении личности наблюдается искажения чувства долга, исчезает деликатность, корректность, вежливость, стыдливость. Становится невозможным нормальное общение. Пожилые люди, страдающие старческой деменцией, обнаруживают непонимание происходящих вокруг них событий, могут подолгу повторять сказанное, неадекватно относиться к окружающим, и некритично — к себе, не могут контролировать свои поступки, не обращают внимания на свой внешний вид, но могут демонстрировать распущенность и сексуальность. У одних проявляется апатия ко всему, у других, напротив, словоохотливость, когда они могут говорить много с незнакомыми, доказывать свою правоту, рассказывать о давно минувших событиях и при этом неадекватно воспринимать и отвечать на элементарные вопросы.

На начальной стадии заболевания симптомы проявляются в виде раздражительности, повышенной утомляемости, нарушений сна, вялости и головных болей. Рассеянность и депрессивные переживания при этом становятся систематическими. С течением времени заболевание прогрессирует, заметно нарушаются память (забывании имен, дат и проч.) и интеллектуальные способности (непонимание речи, ситуации и проч.), проявляется дезориентация. Речь становится скомканной, обрывистой, а сведения о себе приобретают фрагментарный характер. При возникновении агнозии, афазии, апраксии следует непременно обращаться к специалисту для оказания медицинской помощи и назначения соответствующих лекарственных препаратов.

Пресенильный параноид. Клиническая картина при пресенильном параноиде кардинально отличается от старческой деменции наличием бреда. Так, пожилой  человек может жаловаться, что его имуществу наносится ущерб, у него портят вещи, ломают их, крадут, что к нему в моменты отсутствия через окна (или иным способом) проникают посторонние, или чужие люди подбирают ключи к квартире, уносят даже крупные вещи — телевизор, отдельные предметы мебели. Часто больные пишут заявления в полицию о том, что у них украли кольца, сережки, губную помаду и т.д. Затем они начинают «понимать», что родственники или соседи хотят завладеть их квартирой, а их самих выгнать из дому, «пустить по миру».

Бред таких больных характеризуется конкретностью и детализацией. Как правило, больной жалуется и объясняет окружающим  о своих «проблемах» с житейских позиций.  Окружающие начинают верить его словам, проявляя понимание и сочувствие, так как бред такого больного вытекает из ситуации, в которой он находится. И лишь родственники, которые проживают с таким человеком вместе, недоумевают и начинают оправдываться перед знакомыми или соседями, что они никакого вреда не причиняют своему престарелому члену семьи.

Дальнейшее болезненное состояние усугубляется бредовыми идеями ущерба, преследования, ревности. Нередко идеи ущерба сочетаются с ипохондрическими бредовыми идеями, убеждением в наличии различных несуществующих заболеваний внутренних органов (чаще всего желудка, кишечника). Бред характеризуется упорным постоянством и однообразием. Бредовые идеи ущерба часто связаны с бредом преследования. Структура бреда обычно паранойяльная, в основе конструирования отдельных фрагментов бреда и его окончательного оформления лежит интерпретация имеющихся в действительности событий.

Необходимо уточнить, что заболевание протекает медленно, постепенно, больные долгое время сохраняют трудовые навыки. Они активны, достаточно энергичны, но при этом проявляют эгоцентризм. В начале заболевания наблюдаются обманы восприятия - элементарные слуховые, обонятельные, тактильные, термические, иногда зрительные галлюцинации, что побуждает их на жалобы в отношении тяжелых условий жизни.

Галлюцинации могут сочетаться с бредом преследования (галлюцинаторно-параноидный синдром) или определять картину затяжного вербального галлюциноза.

При старческом параноиде больным присущи аффективные реакции преимущественно негативного спектра. При сниженном настроении поведение больных носит пассивно-оборонительный характер, в случаях с эйфорическим оттенком настроения они действуют решительно, борются за справедливость активно и наступательно. Такие люди постоянно всем недовольны, ворчат, бурчат, когда их не «трогают», но стоит с ними вступить в диалог – способны проявлять как вербальную, так и физическую агрессию, острые вспышки с тревожной генерализацией бредовых переживаний.

При всех вариантах течение болезни в случае пресенильного параноида имеют тенденцию к непрерывному хроническому. Т.е. говоря простым языком – такое заболевание неизлечимо и будет лишь прогрессировать.

И сенильная деменция и  пресенильный параноид становятся тяжким бременем для семей. Чтобы вовремя начать лечение, которое будет снимать острые формы проявления заболеваний, нужно обратиться к специалистам, которые определят заболевание по симптоматике.

В заключение хочу сказать, что не зависимо от того, обратитесь ли вы за помощью к мед. персоналу, который будет приходить к вам домой, или определите пожилого родителя (родственника) в специализированное учреждение, не вешайте на себя чувство вины за то, что случилось. Такое заболевание возникло не по ваше вине, но если вы будите слышать обвинения в свое адрес каждый день, непроизвольно могут возникнуть угрызения совести, что что-то не до глядел, не до смотрел, не сделал. Каждая ситуация нам дается для чего-то. Попробуйте найти для себя ответ на вопрос «чему мне надо научиться в этой ситуации».

С глубоким уважением к ВАМ, мои читатели!

Елена Разумовская